Prostatitis / Síndrome dolor pélvico crónico / Nervio pudendo
Aceptado internacionalmente como síndrome de dolor pélvico crónico / prostatitis crónica abacteriana, en la clínica habitual aparece diagnosticado con mútiples nomenclaturas como atrapamiento del nervio pudendo, prostatodinia, etc. Los pacientes sufren un peregrinar de visitas a médicos especialistas, tratamientos en muchos casos sin pruebas complementarias objetivas que los justifiquen y comentarios desagradables en los que la insinuación de que el problema está en el propio paciente o que no es más que un trastorno de tipo psicológico. Sin negar el componente psicológico como parte fundamental en muchos de estos casos debido a la cronicidad del problema y a la asociación con cuadros de ansiedad y depresión, e incluso que el propio origen del problema tenga situaciones emocionales relacionadas, no es menos cierto que existen terapias que pueden ayudar a controlar la sintomatología de estos pacientes desde el punto de vista físico como la fisioterapia.
Los pacientes que sufren este síndrome pueden manifestar:
- Restricciones en la movilidad del tejido conectivo (dolor tipo quemazón, picor, ardor).
- Síndromes miofasciales (puntos gatillo, hipertonías musculares) que provocan sensación de tensión, dolor irradiado, sensación de tener algo dentro del ano.
- Compromiso / atrapamiento de las ramas nerviosas de los nervios abdominopélvicos (dolor tipo quemazón, hormigueo, ardor, picor, etc.).
- Disfunciones articulaciones lumbopélvicas.
- Disfunciones en la movilidad visceral (dolor una zona más amplia, difuso, normalmente en zona bajo el ombligo).
- Disfunciones suelo pélvico.
- Procesos de sensibilización del Sistema Nervioso Central.
Todas estas funciones pueden ser tratadas con técnicas de fisioterapia:
- Punción seca.
- Diatermia.
- Técnicas manuales viscerales.
- Tensión neural adversa.
- Técnicas manuales miofasciales y articulares.
- Electroestimulación de reflejos neuromoduladores del dolor.
Todas ellas tienen la ventaja de ser altamente eficaces en estos casos (Painful myofascial trigger points and pain sites in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome) no presentar efectos secundarios y deben formar parte del tratamiento multidisciplinar que deberían tener estos pacientes que en ocasiones pueden incluir el apoyo psicológico y médico.
