Extrofia vesical

  • Por ams

Se trata de una mal formación congénita. Supone una alteración muy grave del tracto urinario inferior (vejiga, uretra), de los genitales externos, separación de la sí­nfisis pubiana y de la pared abdominal y alteración en los músculos del suelo pélvico y esfí­nteres. Su incidencia es muy baja en cuanto al número de casos pero no por ello menos importante.

Extrofia vesical

Tipos de extrofia y evolución.

Puede presentarse en diferentes niveles de mal formación, de menor a mayor:

  • Epispadias
  • Extrofia vesical
  • Extrofia cloacal

Los bebes nacidos con este problema son sometidos a diferentes procedimientos quirúrgicos y normalmente en diferentes etapas:

  • Cierre vesical, de la pared abdominal y aproximación de las sí­nfisis pubiana (osteotomí­a). En niñas incluso reparación de genitales externos.(< 72 horas).
  • Reparación del epispadias (6-18 meses).
  • Reconstrucción del cuello vesical y reimplantación de uréteres (4-5 años).

Estas etapas quirúrgicas pueden verse alteradas en función de cada caso y de las decisiones de los especialistas, incluso pueden verse complementadas por la necesidad de otro tipo de cirugí­as (derivación urinaria, ampliaciones vesicales, etc.). Los objetivos son:

  • Cierre inicial seguro y funcional.
  • Reconstrucción genitales externos.
  • Continencia urinaria y preservación de la función renal.

Fisioterapia de suelo pélvico en el tratamiento de los niños con extrofia vesical y cloacal.

La fisioterapia especializada en el ámbito urológico puede aportar sus opciones terapéuticas seguras, sin riesgos ni efectos secundarios, aumentando las posibilidades de conseguir la continencia urinaria. No existe evidencia cientí­fica que respalde esta afirmación, esta se basa en mi conocimiento de la patologí­a y del potencial de las técnicas de fisioterapia. Los objetivos de la fisioterapia serí­an:

  • Mejorar la capacidad vesical. Técnicas aplicables a partir de la reparación del epispadias.
  • Mejorar la función de estructuras musculares que participan en la continencia (esfí­nteres, músculos suelo pélvico, pared abdominal, diafragma torácico, etc.).
  • Inhibición de la hiperactividad vesical.

Cualquier tratamiento en este tipo de pacientes requiere una valoración personalizada previa por parte de un fisioterapeuta altamente especializado y la no contraindicación por parte del médico especialista.